晕厥是临床上常见的症状之一,可见于多种疾病,但约50%反复晕厥发作的病人,经频繁急诊室就诊,多次住院,历经心电图、动态心电图、直立倾斜试验乃至有创心内电生理检查,晕厥原因仍诊断不明。植入性Holter的引入,为解决这一难题提供了一种有效的手段。
植入性Holter将环路心电图记录器(外形如一小巧的打火机或一包口香糖)植树入患者胸前的皮下,长期监测患者的心电图,连续记录时间长达14个月以上,医生可通过遥测技术对其记录的心电图进行分析。临床研究表明,其对晕厥的诊断率达到80%以上(心电图为2-11%,动态心电图为4—10%,有创电生理为6—41%,直立倾斜试验对神经介导性晕厥为11-87%,但假阳性超过10%)。
植入方法:植入性Holter的植入方法较普通起搏器植入方法更为简单,由于记录器的两电极在记录器外壳的表面,因此不需要进行锁骨下静脉穿刺和植入心内电极导线,也不需要在心导管室X线指导下植树入,可在门诊手术室或病房内进行。
价格:略显昂贵,约相当于高档的单腔心脏起搏器,但亦应认识到植入性Holter显著提高诊断率,且减少了多次反复及频繁就医,节省了大量资金。
适应症:
1.不明原因的晕厥,高度怀疑心源性。
2.不明原因的近似晕厥或发作性晕厥,怀疑为心源性所致。
3.不明原因反复发作的心发悸、癫痫和惊厥,怀疑为心源性。